一点一滴（品味人生）

关于加强我区社区卫生

服务工作的几点建议

社区卫生服务是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础。大力发展社区卫生服务，对于化解群众反映强烈的“看病难，看病贵”问题，构建新型的城市卫生服务体系，满足城市居民的基本医疗卫生需求，推进和谐社会建设具有十分重要的意义。龙港区是葫芦岛市中心城区，加快加强社区卫生服务体系建设势在必行。为此，区政协就我区社区卫生服务工作情况进行了深入的调研。

调研认为，我区按照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，开展了一系列的社区卫生服务工作，将区医院和两个厂矿医院挂牌为社区卫生服务中心，依靠社会力量设置了28所社区卫生服务站，居民覆盖率为95%，基本形成了中心城区卫生服务的体系框架。但是，与居民群众对卫生服务的需求相比，我区的社区卫生服务体系建设还有不少亟待探索的问题：

一是资金短缺。由于社区卫生服务体系建设尚处于初级阶段，政府虽出台了政策和办法，但落实力度不够，缺乏对社区服务机构的投入。而且社区服务机构大体是从个体医院或诊所改建而来，把诊疗、卖药放在第一位，大力增收创利求生存，至于预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等只有投入没有产出的公益性服务也就无力开展了。

二是缺少规划。龙港区域内的31家社区卫生服务机构缺少统一的科学的规划，在布局上不尽合理，存在交叉设置、重叠设置以及空白设置的现象，既浪费了宝贵的医疗资源，又不利于服务水平的提高。

三是服务质量不高。辖区内居民对社区卫生服务知晓率不高，同时也缺少足够的信任。主要是因为社区医疗设施落后，少数服务站既是办公场所，又兼诊疗注射室，设备老化，而且经验丰富、技术高明的全科医生严重缺乏，技术力量薄弱，不能满足群众基本卫生服务的需求。

针对以上存在的问题，调研组提出如下建议：

一要科学规划与布局。应制定社区卫生服务发展中长期规划和年度发展计划，将发展社区卫生服务纳入经济和社会发展规划、社区建设规划、区域卫生规划和公共卫生体系建设规划之中，到2010年建立起比较科学完善的城市社区卫生服务体系。在布局上，要坚持提高质量、控制数量、益于管理、方便群众的原则，做好社区卫生服务网络的布局调整。当前，区政府应加快建设一所集医疗与社区服务一体的社区医疗中心，做好选址、净地、规划设计和区医院的转型工作，对现有的个体卫生服务站应采取竞争、择优的方式，严格按照国家标准决定去留，合理配置卫生资源，形成符合人们需求的社区卫生服务中心和社区卫生站两级服务网络，争取做到100%覆盖城市居民的社区卫生服务布局。

二要合理投入与补偿。区政府要全面贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，加大对社区卫生服务的投入力度，承担起社区卫生服务补助的主要责任，采取购买服务的方式，对个体卫生服务站提供的公共卫生服务项目、数量、质量和相关成本核定后予以财政补贴，只要公共卫生服务到位，基本医疗服务质优价廉，完成了社区卫生服务的各项指标任务，政府就以以奖代拨的形式进行购买服务，以体现社区卫生服务机构的公平激励机制。同时，还要创造条件将社区卫生服务机构完全纳入医疗保险定点机构之中，将社区卫生服务中心（站）开设的家庭病床纳入医疗保险定点机构之中，引导确诊后的慢性病、常见病患者就近方便就医。

三要加强监督与管理。一是组织管理。制定出社区卫生服务机构的基本条件和标准，严把房屋、设备、从业人员和技术服务项目的准入关，做好审批发证和年审工作，所有社区卫生服务机构的审批都要严格按照程序进行。二是业务管理。明确社区卫生服务范围和内容，健全技术操作规程，统一业务指标，组织防保部门和医疗机构对社区卫生机构进行业务指导、技术支持和考核评估，组织专业部门和社区居民对社区卫生服务进行执业监管。加强药品、医疗器械管理，确保社区医疗安全和预防保健功能落实。三是人事管理。制定社区卫生服务从业人员的管理办法和措施，建立培训上岗制度，定期进行德、能、勤、绩考核，加强全科医师培养及各种短期专项培训，采取多种方式鼓励大中型医院、预防保健机构、计划生育技术服务机构技术人员巡回到社区服务站指导，帮助会诊，既能解全科医师不足的燃眉之急，又有利于技术交流及业务沟通，提高服务质量。四是制度管理。建立健全社区卫生服务的岗位职责，行政工作制度，门诊、出诊、巡诊、首诊、双向转诊、护理制度，规范档案管理，使社区服务管理走向制度化、规范化。

四要适当惠民与济困。区政府应将惠民医疗与社区医疗相结合，建立以社区卫生服务为基础，管理制度化、操作规范化、广受益、补助标准适度的惠民医疗和特困居民医疗救助机制。首先要实行社区首诊制，让社区医疗发挥“守门人”的作用，在社区卫生服务机构中，普遍建立居民健康档案、计划免疫和妇幼保健档案，有比较完善的老年保健、高血压和精神病人等慢性病系统管理档案资料，改变过去医疗机构“坐门等患”的工作方式，开展“卫生进社区，健康进家庭”的新形式卫生工作模式，减少群众患病率，使小病能够得到及时治疗，避免小病拖大的就医误区，为最广大群众构筑健康屏障。其次要本着因病施治、按需施治的原则，与市卫生有关部门积极沟通，实行分级医疗制度和双向转诊制度，并对低保特困户就医予以适当的补贴或部分的减免，进一步降低困难群众在社区就医的费用负担。此外，还要在公立性卫生服务机构建立政府集中采购、统一配送、零差率销售的社区常用药和医药耗材采购供应机制，减少流通环节，降低药品价格，从运行机制上杜绝过度医疗行为，让群众吃上放心药和便宜药。

五要搞好宣传与推广。社区医疗机构的普及与便利程度，公众对“社医”的信任度，是新的医疗体制改革成功与否的关键所在。调研了解到：大部分居民即便是最普通的感冒发烧，也宁可去大医院排大队、花大钱、受大罪，根本不放心到家门口的社区医院看病。要让社区医疗有用武之地，必须坚持两手抓，一方面要不断增强社区服务机构的能力，另一方面要加大宣传力度，促进人们转变观念，提倡“大病到医院，小病到社区，康复回社区”， 把宣传工作做到位，将大医院与社区医院的区别和国家的政策、制度等细细地讲给老百姓，得到老百姓的认可，提高社区卫生机构的知名度，促进社区卫生服务机构稳步发展，进而拉近医院与居民认识上的距离、拉近医院与居民感情上的距离、拉近政府与百姓要求上的距离。

关于视察我区学校食品安全卫生工作情况的报告

区政府：

学校的食品安全卫生工作是人民群众普遍关注的难点和热点问题之一，“民以食为天，食以安为先”，这不但关系到全区2万余名师生的身心健康，而且关系到社会的稳定与和谐。为此，区政协文教体卫委员会和文教体卫界委员活动小组紧紧围绕构建和谐龙港这一主题，组织本委组委员对我区部分中小学校的食品安全卫生工作进行了视察。视察组先后视察了区实验小学、实验三小、实验中学一址、北港实验学校、实验二小、实验中学二址、西苑小学、南苑小学、风华中学、鸿文职业学校。

视察认为，近年来，在区委、区政府的正确领导下，各级政府和有关部门认真贯彻落实《食品卫生法》，狠抓了学校食品安全卫生工作。卫生、教育等部门在每个学期初共同召开学校食品安全卫生工作会议，对学校食堂卫生工作提出具体要求，签定学校食品安全卫生工作责任状，对主管校长、具体负责人员进行食品卫生知识培训，有效地保障了在校学生的饮食安全。全区没有发生过学生食物中毒事件，我区学校食品安全卫生工作走在了全市前列。今年，区政府还成立了食品安全专项整治行动领导小组，把开展食品安全专项整治纳入总体工作之中进行了安排部署，根据国家、省、市《食品安全专项整治实施方案》，结合我区实际，制定了《葫芦岛市龙港区2006年食品安全专项整治行动实施方案》，成立了相应的领导机构，为我区食品安全工作再上新台阶提供了有力保障。

学校学生饮食集中，稍有不慎，就会出现中毒等现象。因此要把中小学校食品安全整顿作为食品整顿的重中之重，采取有力措施解决好我区学校食品安全工作存在的不尽人意的地方，具体有以下几方面：一是加强学校食堂硬件设施的配备。有的学校食堂面积狭小，结构设计不合理，分间不明确，没有相对独立的洗消间。库房的食品和杂品没分区存放，食品容器没有明显生、熟标记。食堂存在的功能间不完善、餐饮用具消毒不严、仓储不善等管理不到位现象。二是学校食堂卫生管理还应进一步加强。对原料采购、食品加工等全过程都要实行科学化管理，力争全区中小学校食堂全部实行卫生标准化、规范化生产经营，确保师生生命和身体健康。同时，大力开展学校周边环境的治理整顿工作，对在周边销售假冒伪劣食品的要依法取缔和打击，决不手软。加强餐具消毒制度管理，防止食源性传染病及其他传染病的发生。三是学校的食品安全宣传工作没有深入全面开展。新闻媒体的食品安全宣传缺乏系统性，没有深入持久地开展，宣传的氛围不浓，气氛不够，特别是正面宣传要进一步加强，正确引导消费者的食品消费。视察组针对存在的有关问题，提出了以下几点建议。

一是加强卫生部门监督管理力度。为防止学生群体性食物中毒事件，卫生部门应对学校实行重点监控，制定集体用餐申报制度，规定学校要向直接管辖的卫生监督机构及时申报，申报内容包括餐饮单位名称、地址、用餐时间及用餐人数，并对用餐食品留样48小时备查。同时建立集体用餐档案，存档7日备查，集体用餐档案内容有：用餐时间、人数、食谱、食品（原料）进货索证，厨师（加工人员）、服务员姓名、使用餐具、加工工具的消毒情况等。

二是加强学校后勤工作内部管理。加强学校食品安全工作，理顺体制是基础，建立机制是关键，强化制度是保证。首先，学校设置食品卫生管理机构，该机构由以下人员组成：总务主任、总务食品卫生管理员、食堂司务长，并实行层层负责制；二是建立食品中毒或其它食源性疾病等突发事件应急处理机制，同时，严格实行事故责任追究制；三是完善学校的各项卫生管理制度，建立健全了以下一些制度：《食品卫生责任追究制度》、《原料采购索证制度》、《学校服务人员个人卫生制度》、《学校食品卫生管理制度》、《学校环境卫生制度》等相关规章制度。学校食堂所有从业人员必须进行健康体检和卫生知识培训，持证上岗，上班时间要穿工作服，戴帽、口罩、号码、胸卡等；必须严把进货渠道，从源头上确保饭菜卫生质量，采购验收食品应当无毒、无害，符合食品卫生标准和营养要求，且有良好的感官形状；注意内外环境卫生，做到窗明几净、地面清洁、桌椅摆放整齐且清洁，后堂大厅的卫生要随时打扫，定期消毒，不留死角。采取消除苍蝇、老鼠、蟑螂等有害物和有害昆虫，与有毒，有害物保持规定的距离；认真做好留样登记工作，杜绝学校食堂出售腐烂变质食品；餐具和盛放直接入口食品、容器，使用前必须洗净消毒；炊具用具用后清洗干净,保持清洁；食品的洗切、加工必须采取“一洗、二浸、三烫、四炒”的烹饪程序，加工好的食品要彻底符合卫生要求，保证不受污染；物资进仓要保持清洁卫生，存放要生熟分开，包装食品要离地存放，散装食品应用容器加盖存放，注意保质、保鲜；加强思想政治工作，做好食堂工作人员的职业道德教育，防止食物中毒等方面知识的教育，杜绝食物中毒。校长是学校卫生安全第一责任人，对因管理不到位和措施不落实等导致的学校卫生安全责任事故，将从严追究有关人员责任。

三是加强食品安全宣传引导工作。学校在食品卫生安全宣传教育活动中要以有效形式开展宣传工作：其一，组织师生认真学习有关学校食品卫生安全的教育资料和读物。教育、卫生部门联合编印《学校食品卫生安全手册》，免费赠送给学校小学四年级及以上学生（小学低年级由教师讲解）。其二，通过健康教育课、专题讲座和墙报、橱窗、黑板报等宣传阵地，集中进行学校食品安全的宣传教育，组织专题黑板报或小报编报比赛和专题知识竞赛普及学校食品卫生安全常识。其三，各学校要发动学生自我教育，提高认识，参与监督，消除隐患。并通过班队活动、学校网络组织学生对学校食品卫生有关问题进行讨论。其四，学校要落实教育内容，创新教育形式。特别要教育学生不买街头无照、无证商贩出售的各类食品；不食用来历不明的可疑食物，增强学生食品卫生安全意识和自我保护能力。要扩大教育的影响力，教育一个学生，影响一个家庭，可通过丰富活动形式，把食品卫生安全教育活动向家庭和社区延伸。其五，教育行政部门和学校应积极争取和主动配合公安、卫生、工商等部门，深入开展学校及校园周边治安综合治理工作，及时清理校内外违规经营的饮食摊（点）和食品小卖部，为学生提供一个安全、卫生的学习、生活环境。其六，各区教育局要做好信息传递和资料积累工作，对活动中成效显著的学校要及时总结经验。区教育局根据学校上报总结材料，在评选的基础上对优秀学校予以表彰。

四建立食品安全监管预警防范机制。出台《食品安全领导组工作制度》、《食品安全信息报送制度》、《食品安全信息发布制度》等相关制度，各学校遵照制度发布食品卫生消费警示，引导学生正确消费。为提高对食品安全事件的快速反应、联动查处能力，区教育局负责学校食品安全管理和食品安全健康教育工作；会同有关部门建立和完善学校突发性食品安全事故的应急处理机制，做好应急处理工作。学校应为各班配设食品安全卫生副班主任，成立应急工作小组，确保在食品安全重大事故发生后做到快速反应、联动查处、有效监管，决策准确，措施果断，运转高效，处置得当。